أمراض الرئة: الأنواع، الأسباب، الأعراض، التشخيص، والعلاج

تُعدّ الرئتان من أهم أعضاء الجهاز التنفسي، وتلعبان دورًا محوريًا في عملية التبادل الغازي الضروري لاستمرار الحياة. ومع هذا الدور الحيوي، فإن الرئة تُعدّ عرضة للإصابة بمجموعة واسعة من الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على قدرتها على أداء وظائفها بكفاءة. أمراض الرئة تُعدّ من بين الأسباب الرئيسة للمراضة والوفيات على مستوى العالم، وتشمل طيفًا واسعًا من الحالات المرضية التي تتفاوت في شدّتها بين الالتهابات البسيطة والاضطرابات المزمنة والمهددة للحياة. يشمل ذلك أمراض الرئة الانسدادية، وأمراض الرئة التقييدية، والعدوى الرئوية، والأمراض الورمية، وأمراض الأوعية الدموية الرئوية، وغير ذلك من الاضطرابات النادرة.

يهدف هذا المقال إلى تقديم نظرة شاملة وعلمية معمّقة حول أمراض الرئة، بدءًا من أنواعها وآلياتها المرضية، مرورًا بأسبابها وأعراضها، وانتهاءً بوسائل التشخيص والعلاج المتاحة، مع التركيز على أحدث ما توصّلت إليه الأبحاث والممارسات الطبية.

أولاً: التصنيف العام لأمراض الرئة

1. أمراض الرئة الانسدادية (Obstructive Lung Diseases)

تتميّز هذه الأمراض بوجود انسداد جزئي أو كلي في مجرى الهواء، مما يؤدي إلى صعوبة في إخراج الهواء من الرئتين. من أبرز هذه الأمراض:

• الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
  
  يشمل هذا المصطلح التهاب القصبات المزمن وانتفاخ الرئة، وغالبًا ما يكون مرتبطًا بالتدخين المزمن.

• الربو القصبي (Bronchial Asthma)
  
  مرض التهابي مزمن يتميز بتضيق متقطع في القصبات الهوائية نتيجة لفرط التحسس المناعي.

• التهاب القصيبات الهوائية (Bronchiolitis)
  
  يصيب بشكل أساسي الأطفال ويؤدي إلى تضيق المجاري التنفسية الصغيرة.

• التليف الكيسي (Cystic Fibrosis)
  
  مرض وراثي يؤدي إلى تراكم مخاط لزج في الرئتين وانسداد المجاري التنفسية.

2. أمراض الرئة التقييدية (Restrictive Lung Diseases)

تتميز هذه الأمراض بانخفاض في القدرة الكلية للرئة على التمدد، ما يحد من حجم الهواء الداخل للرئة. تشمل:

• التليف الرئوي مجهول السبب (Idiopathic Pulmonary Fibrosis)
  
  يؤدي إلى تندّب أنسجة الرئة وفقدان مرونتها.

• الأمراض الرئوية الناتجة عن التعرض المهني (Pneumoconiosis)
  
  مثل السيليكوز وأسبستوز الناتج عن استنشاق جسيمات معدنية.

• أمراض العضلات الصدرية وجدار الصدر
  
  مثل الحثل العضلي والتشوهات الهيكلية كتشوّه الصدر (pectus excavatum).

3. الأمراض الالتهابية والعدوى

• الالتهاب الرئوي (Pneumonia)
  
  عدوى تصيب الحويصلات الهوائية تسببها بكتيريا أو فيروسات أو فطريات.

• السل الرئوي (Pulmonary Tuberculosis)
  
  تسببه بكتيريا Mycobacterium tuberculosis ويتميز بسير مزمن وقد يؤدي إلى تدمير الرئة.

• الخراجات الرئوية (Lung Abscess)
  
  تكوّن تجاويف تحتوي على صديد داخل الرئة نتيجة عدوى شديدة.

4. الأمراض الورمية

• سرطان الرئة (Lung Cancer)
  
  يُعدّ من أكثر أنواع السرطانات فتكًا، وينقسم إلى نوعين رئيسيين:

  • سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)

  • سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC)

5. أمراض الأوعية الدموية الرئوية

• الانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism)
  
  يحدث نتيجة انسداد أحد الشرايين الرئوية بجلطة دموية.

• فرط ضغط الدم الرئوي (Pulmonary Hypertension)
  
  ارتفاع ضغط الدم في الشرايين الرئوية يؤدي إلى تضخم وفشل البطين الأيمن للقلب.

ثانياً: الأسباب والعوامل المساهمة

التدخين

يُعدّ العامل الأكثر ارتباطًا بأمراض الرئة المزمنة مثل الانسداد الرئوي وسرطان الرئة، حيث يحتوي دخان التبغ على أكثر من 4000 مركّب كيميائي ضار.

التعرض المهني والبيئي

مثل استنشاق الغبار الصناعي، الأسبست، السيليكا، والأبخرة الكيميائية في أماكن العمل.

العوامل الوراثية

تلعب دورًا في حالات مثل التليف الكيسي ونقص ألفا-1 أنتي تريبسين الذي قد يؤدي إلى انتفاخ الرئة.

العدوى المتكررة

خصوصًا في مراحل الطفولة قد تسبب أذىً دائمًا لأنسجة الرئة، وتزيد من خطر الإصابة بأمراض مزمنة.

أمراض المناعة الذاتية

مثل الذئبة الحمراء أو التهاب المفاصل الروماتويدي، قد تؤدي إلى أمراض رئوية تقييدية بسبب الالتهاب المزمن للأنسجة.

ثالثاً: الأعراض العامة لأمراض الرئة

• ضيق في التنفس (Dyspnea)

• سعال مزمن (مع أو بدون بلغم)

• صفير أو أزيز أثناء التنفس (Wheezing)

• ألم صدري يزداد مع التنفس (Pleuritic Chest Pain)

• إرهاق عام

• زرقة الأطراف أو الشفاه (Cyanosis)

• فقدان الوزن غير المبرر

• الحمى والقشعريرة (خصوصًا في حالات العدوى)

رابعاً: وسائل التشخيص الحديثة لأمراض الرئة

التصوير الطبي

• الأشعة السينية للصدر (Chest X-ray)
  
  توفر صورة أولية عن حجم الرئتين وشكل الظلال الرئوية.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan)
  
  يتيح تقييمًا دقيقًا لتركيب الرئة، وكشف التليفات أو الأورام أو الانسدادات.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
  
  يستخدم خاصة في تقييم الأوعية الرئوية والأنسجة الرخوة.

اختبارات وظائف الرئة (Pulmonary Function Tests)

• السبيرومتري (Spirometry)
  
  لقياس قدرة الرئة على إخراج الهواء وكشف الانسداد.

• قياس حجم الرئة وتبادل الغازات
  
  يشمل قياس السعة الحيوية الكلية وسعة الانتشار للغازات (DLCO).

فحوصات الدم

• للكشف عن علامات العدوى، الالتهاب، أو نقص التأكسج.

التنظير القصبي (Bronchoscopy)

يسمح برؤية المجاري التنفسية من الداخل وأخذ خزعات أو عينات.

الخزعة الرئوية

تُستخدم لتشخيص الأمراض الورمية أو التليفات الرئوية.

خامساً: استراتيجيات العلاج

الأدوية

• الموسعات القصبية: مثل السالبوتامول (Salbutamol)، لتوسيع المجاري التنفسية.

• الكورتيكوستيرويدات: مثل البريدنيزولون لعلاج الالتهاب المزمن.

• المضادات الحيوية: لعلاج الالتهابات البكتيرية.

• مثبطات المناعة: في حالات الأمراض المناعية الذاتية.

• مضادات التخثر: لعلاج الانصمام الرئوي.

العلاج بالأوكسجين

يستخدم في حالات نقص التأكسج الشديد، ويُعطى عبر أنابيب أنفية أو قناع وجه.

العلاج الطبيعي الرئوي

يشمل تمارين تنفسية وتحسين قوة عضلات التنفس وتنظيف المجاري الهوائية من المخاط.

التدخلات الجراحية

• استئصال الفص الرئوي أو الرئة كاملة في حالات الأورام.

• زرع الرئة في الحالات المتقدمة من التليف أو الفشل الرئوي المزمن.

سادساً: الوقاية والرعاية المستمرة

• الإقلاع عن التدخين: أكثر التدخلات فعالية للوقاية من أمراض الرئة المزمنة.

• التطعيم: ضد الإنفلونزا والمكورات الرئوية لتقليل خطر الالتهابات.

• التحكم في الأمراض المزمنة: مثل الربو والسكري لتقليل المضاعفات.

• الابتعاد عن الملوثات البيئية: سواء في المنزل أو العمل.

• المتابعة الطبية المنتظمة: للكشف المبكر عن أي تغييرات في وظائف الرئة.

جدول: مقارنة بين أمراض الرئة الانسدادية والتقييدية

سابعاً: مستجدات الأبحاث في أمراض الرئة

في السنوات الأخيرة، شهد مجال طب الرئة تطورًا ملحوظًا في فهم الآليات الجزيئية للأمراض وتطوير العلاجات الموجهة، خاصة في:

• العلاج المناعي لسرطان الرئة: باستخدام مثبطات نقاط التفتيش المناعية مثل PD-1 وPD-L1.

• العلاجات الجينية للتليف الكيسي: مثل ivacaftor وlumacaftor التي تستهدف البروتين المصاب في المرض.

• استعمال الذكاء الاصطناعي: في تحليل صور الأشعة لتسريع تشخيص الأمراض الرئوية.

• اللقاحات المستحدثة: ضد الفيروسات التنفسية مثل RSV.

المراجع

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). “Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD.” 2024.

2. American Thoracic Society. “ATS Clinical Practice Guidelines and Statements.” https://www.thoracic.org